诊疗服务 | 介入治疗在晚期结肠癌中的优势

　　晚期结肠癌伴多器官转移时，患者在治疗选择上往往更关注身体耐受度与日常生活状态。介入动脉灌注治疗作为一种局部治疗方式，具有精准度高、创伤小、恢复相对较快的特点，可在一定程度上减少对全身的影响，有助于在治疗过程中尽可能维持患者的日常活动能力与生活舒适度，为身体条件较为敏感的患者提供一种更温和、更贴合个体耐受情况的治疗思路。

　　患者治疗情况

　　赵先生（化名），65岁，查出乙状结肠浸润性中分化腺癌，当时已经有肝、肺和精囊腺后方转移。后因肠梗阻越来越严重2025年12月第一次来我院住院治疗，确诊为结肠癌Ⅳ期进展，已转移到肝、肺、盆腔和腹膜。当时肠梗阻很明显，腹部疼痛，无法正常进食，排便异常，浑身无力，活动受影响。检查显示肺部结节变大、淋巴结转移，腹水，身体状况很差。

　　治疗后

　　住院后，医生针对患者肿瘤负荷大、合并小肠梗阻的情况，给患者经动脉灌注化疗。2026年1月14日，接受腹腔干动脉、肠系膜上下动脉造影置管，局部灌注奥沙利铂和氟尿嘧啶等药物，目的是直接作用于肿瘤、缓解梗阻。

　　治疗后术后第二天开始部分排便，恢复排气，肠梗阻的症状明显缓解；出院前排便恢复正常，腹部变软，无压痛、反跳痛。患者体力、活动能力和精神状态都明显好转。

术中影像资料

 

介入治疗在晚期结肠癌管理中的优势

　　目前治疗中面临着诸多棘手难题，患者病情已出现肝、肺、腹膜、大网膜及盆腔多器官转移与复发，传统手术切除手段已不再适用，仅能依托系统治疗联合介入治疗开展后续诊疗；加之长期化疗引发严重肠梗阻，需通过置管介入缓解，同时伴随骨髓抑制、血小板低下的问题，全身化疗的强度因此受到显著限制；更因存在KRAS G12D基因突变，对抗EGFR单抗治疗无响应，让本就有限的治疗方案选择进一步缩窄。而介入治疗的独特优势，恰好能针对性破解当下的治疗困境：

　　01提高药物浓度，增强局部杀伤力

　　传统的静脉化疗药物需要通过血液循环才能到达肿瘤，通常需大剂量给药才能在肿瘤部位达到一定浓度，但这也导致全身毒性（如骨髓抑制）显著增加。而介入治疗（如本例中的肠系膜上、下动脉灌注化疗）则通过“点对点”的方式，直接将药物注入供血动脉。

　　02减少系统性副作用

　　赵先生在接受传统化疗方案时，出现了严重的肠梗阻、腹痛和骨髓抑制。通过介入治疗，将药物直接输送至肿瘤灌注区，减少了药物对正常组织（如骨髓、胃肠道）的暴露，有助于降低全身毒副反应的发生率。

　　03对转移灶的精准控制

　　对于无法手术切除的转移灶（如肝转移或腹膜转移），介入治疗提供了另一种有效的局部控制手段。赵先生的肝转移灶曾接受粒子植入术、消融术以及血管栓塞等多种介入手段，这些治疗在病灶部位取得了较好的控制效果。