诊疗服务 | 肿瘤患者化疗通路选择指南
随着医疗技术的进步，化疗、靶向治疗和免疫治疗为许多肿瘤患者带来了新的希望。而一条安全、可靠的静脉通路，正是保障治疗顺利进行的重要一环。今天，我们就来为大家科普一下，肿瘤患者在不同情况下应如何选择适合自己的化疗通路。
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Q：为什么化疗需要专门的血管通路？
化疗药物往往具有较强的刺激性，如果通过普通外周静脉输注，容易引起静脉炎、血管硬化或药物外渗，导致疼痛、红肿甚至组织损伤。而中心静脉血管通路能将药物直接输送到大静脉，血流速度快，可迅速稀释药物，有效保护外周血管，提升治疗安全性与舒适度。
Q：常用的中心静脉通路有哪些？
1.CVC（中心静脉导管）
经颈部、锁骨下或大腿根部静脉置入的中心静脉导管，留置时间一般不超过30天。
适用情况：常用于急危重症患者。
注意事项：置管过程中存在一定感染、气胸或血肿风险，需密切观察。
2.PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）
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从上臂静脉置入，导管尖端位于上腔静脉，可留置1年以内。
适用情况：长期（>1个月）化疗、肠外营养、高渗药物输注或血管条件极差的患者。
优点：可输注各类药物（耐高压导管可推注造影剂）。
维护提示：需每周维护一次，置管侧手臂避免提重物（>5kg）、游泳或剧烈运动。
3.输液港（PORT）
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输液港：一种完全埋植于皮下的输液装置，包括注射座和导管，留置时间可达5年。
适用情况：适合需长期、反复输液，反复输注刺激性药物的肿瘤患者。
优势：
·感染风险显著低于其他通路。
·药物直接进入中心静脉，保护外周血管。
·不影响日常生活，可洗澡、做家务、散步等。
·输液港被誉为肿瘤患者的“隐形生命线”，在提升生活质量方面表现突出。
特殊治疗场景下的通路选择
对于肿瘤已播散至特定腔道的患者，传统全身化疗往往难以在病灶部位形成有效浓度。鞘内化疗港与腹腔化疗港正是为解决这一难题而生的精准介入技术，它们通过建立“局部给药通道”，实现对“特殊战场”的强力打击。
鞘内化疗港
鞘内化疗港：中枢神经系统的精准给药通道。
功能定位：一种植入皮下的微创装置，用于将化疗药物直接、精准输注至脑脊液循环系统，治疗中枢神经系统肿瘤或转移灶（如白血病、淋巴瘤、肺癌脑膜转移）。
核心价值：
精准狙击：通过直接向脑脊液输注高浓度化疗药物，有效杀灭隐藏在血脑屏障后的癌细胞。
减轻患者痛苦：单次植入可长期使用，避免反复腰椎穿刺的痛苦。
降低感染风险：导管尖端位置固定，确保药物精准扩散至全脑脊髓，显著降低感染风险。
提高生活质量：注射过程仅需数分钟，港体隐蔽于皮下，不影响日常穿衣与生活，生活质量显著提高。
适用人群：
1.存在中枢神经系统转移的恶性肿瘤患者，如白血病、淋巴瘤、肺癌脑膜转移等。
2.需长期鞘内化疗的难治性癌痛患者。
腹腔化疗港
腹腔化疗港：腹腔内的局部化疗阵地。
功能定位：一种完全植入式的输液装置，用于将化疗药物直接、持续输注至腹腔内，治疗腹腔内恶性肿瘤（如卵巢癌、胃癌、结直肠癌的腹膜转移）。
核心价值：
提高疗效：在腹腔内形成局部药物高浓度环境，强力杀灭肿瘤细胞。
减轻毒副：显著减少化疗药物对全身器官的毒性作用，副作用更轻。
便捷舒适：避免了传统腹腔穿刺的频繁操作，治疗过程更舒适。
减轻患者痛苦：与传统腹腔穿刺置管相比，患者无需频繁穿刺，治疗更为便捷和舒适。
延长生存期：对于某些腹腔转移的患者，腹腔化疗港能够有效控制疾病，延长患者的生存期，提高生活质量。
适用人群：腹腔内恶性肿瘤或发生腹膜转移的患者。
如何选择适合自己的通路？
您可以根据预计的治疗时间和自身情况，参考以下思路：
·短期治疗（＜7天）：外周静脉留置针。
·中期治疗（1–6个月）：优先考虑PICC；若经济条件允许，也可选择输液港。
·长期治疗（＞6个月）：输液港是理想选择，感染风险更低，生活更便利。
·血管条件差：可考虑在超声引导下置入PICC。
临床实践与案例支持
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中国药科大学附属上海高博肿瘤医院长期致力于为肿瘤患者提供安全、精准的血管通路植入服务。
我院麻醉科与肿瘤科应用超声实时引导及DSA定位技术，显著提升一次穿刺成功率，实现输液港精准植入，有效降低并发症风险。截至2025年9月，已成功完成近250例手术，患者术后恢复良好，长期使用率超99%。科室针对患者个体情况灵活选择穿刺通路，开展包括颈内、锁骨下、腋静脉及股静脉等多种路径置港。此外，科室还开展鞘内及腹腔化疗港置入，并在上海率先实现局麻下超声引导腹腔穿刺联合DSA定位的腹腔化疗港技术，获得患者及家属广泛好评，填补了区域内相关技术空白。
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